1、合理時(shí)間+合理路線+工作生活所需
《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》(法釋〔2014〕9號(hào))第六條對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定下列情形為“上下班途中”的,人民法院應(yīng)予支持:……
(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng),且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中;……。
2、合理時(shí)間+其他合理路線
《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》(法釋〔2014〕9號(hào))第六條對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定下列情形為“上下班途中”的,人民法院應(yīng)予支持:……
(四)在合理時(shí)間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。
五、突發(fā)疾病的工傷
3、工作時(shí)間+工作崗位+突發(fā)疾病+死亡
《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;……。
4、工作時(shí)間+工作崗位+突發(fā)疾病+48小時(shí)內(nèi)搶救無(wú)效死亡
《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;……。
5、工作時(shí)間+特殊工作崗位+突發(fā)疾病+因崗位延誤救治+搶救無(wú)效死亡
《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》第十八條職工有下列情形之一的,視為《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的因工作原因所受的傷害,但職工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺所受的傷害除外:
(一)在工作時(shí)間和駕駛公共交通工具等特殊工作崗位,突發(fā)疾病后因崗位特殊導(dǎo)致救治延誤病情加重,經(jīng)搶救無(wú)效死亡……的;……。
這里的搶救無(wú)效死亡,并沒(méi)有48小時(shí)之內(nèi)的時(shí)間限制,避免了48小時(shí)所產(chǎn)生的時(shí)間認(rèn)定難題,甚至是人倫問(wèn)題。當(dāng)然,前提是“駕駛公共交通工具等特殊工作崗位,突發(fā)疾病后因崗位特殊導(dǎo)致救治延誤病情加重”。
6、工作時(shí)間+特殊工作崗位+突發(fā)疾病+因崗位延誤救治+搶救后完全喪失勞動(dòng)能力
《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》第十八條職工有下列情形之一的,視為《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的因工作原因所受的傷害,但職工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺所受的傷害除外:1
(一)在工作時(shí)間和駕駛公共交通工具等特殊工作崗位,突發(fā)疾病后因崗位特殊導(dǎo)致救治延誤病情加重,……搶救后完全喪失勞動(dòng)能力的;……。
突破了突發(fā)疾病只能發(fā)生死亡后果才能認(rèn)定工傷的規(guī)定,即使沒(méi)有死亡,但是完全喪失勞動(dòng)能力的,也屬于工傷,這是非常人性化的規(guī)定。當(dāng)然,其前提也依然是“駕駛公共交通工具等特殊工作崗位,突發(fā)疾病后因崗位特殊導(dǎo)致救治延誤病情加重”。
這兩類(lèi)情形對(duì)工作崗位有列舉,當(dāng)并非僅限定于駕駛公共交通工具,還包括了“等特殊工作崗位”。如何界定“特殊工作崗位”?似乎應(yīng)該結(jié)合“因崗位特殊導(dǎo)致救治延誤病情加重”予以考慮和判斷。
六、維護(hù)公共利益的工傷
27、搶險(xiǎn)救災(zāi)
《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:……(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;……。
28、受指派+搶險(xiǎn)救災(zāi)
《遼寧省關(guān)于貫徹實(shí)施新〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)問(wèn)題的通知》第十一條除國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)視同工傷:……
(二)受指派參加搶險(xiǎn)救災(zāi)、防治疫病或者因見(jiàn)義勇為等維護(hù)國(guó)家利益或者社會(huì)公共利益行為受到傷害,或者感染疫病的;……。
29、單位組織+抵御低溫雨雪冰凍災(zāi)害
《最高人民法院關(guān)于審理與低溫雨雪冰凍災(zāi)害有關(guān)的行政案件若干問(wèn)題座談會(huì)紀(jì)要》(法[2008]139號(hào)):
低溫雨雪冰凍災(zāi)害期間,用人單位為維護(hù)國(guó)家利益和公共利益的需要,在恢復(fù)交通、通信、供電、供水、排水、供氣、道路搶修、保障食品、飲用水、燃料等基本生活必需品的供應(yīng)、組織營(yíng)救和救治受害人員等過(guò)程中,臨時(shí)雇用員工受到傷害的,可視為工傷,參照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定進(jìn)行處理。
30、受指派+防治疫病
《遼寧省關(guān)于貫徹實(shí)施新〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)問(wèn)題的通知》第十一條除國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)視同工傷:……
(二)受指派參加搶險(xiǎn)救災(zāi)、防治疫病或者因見(jiàn)義勇為等維護(hù)國(guó)家利益或者社會(huì)公共利益行為受到傷害,或者感染疫病的;……。
31、見(jiàn)義勇為
《最高人民法院關(guān)于非因工作原因?qū)τ鲭U(xiǎn)者實(shí)施救助導(dǎo)致傷亡的情形是否認(rèn)定工傷問(wèn)題的答復(fù)》(【2014】行他字第2號(hào))中意見(jiàn)如下:
非因工作原因?qū)τ鲭U(xiǎn)者實(shí)施救助導(dǎo)致傷亡的,如未經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定為見(jiàn)義勇為,似不屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定的視同工傷情形??紤]到請(qǐng)示所涉案件中張?jiān)姶荷嵘砭热说男袨橹档锰岢ㄗh你院與下級(jí)法院協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén),盡可能通過(guò)其他方式做好相關(guān)安撫工作,以妥善化解爭(zhēng)議。
《遼寧省關(guān)于貫徹實(shí)施新〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)問(wèn)題的通知》第十一條除國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)視同工傷:……
(二)受指派參加搶險(xiǎn)救災(zāi)、防治疫病或者因見(jiàn)義勇為等維護(hù)國(guó)家利益或者社會(huì)公共利益行為受到傷害,或者感染疫病的;……。
《西藏自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第十六條屬于下列情形之一的,除提供本辦法第十五條所規(guī)定的材料外,還應(yīng)當(dāng)提交以下相關(guān)證明材料:……
(七)符合享受工傷保險(xiǎn)待遇條件的見(jiàn)義勇為人員,提交縣級(jí)以上人民政府民政部門(mén)或者其他相關(guān)行政部門(mén)按照規(guī)定出具的證明。
七、中毒的工傷
32、食堂就餐+急性中毒+縣以上衛(wèi)生防疫部門(mén)驗(yàn)證
《云南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第十五條 職工有下列情形之一的,可依據(jù)條例第十四條規(guī)定,按照工傷處理:(一)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒進(jìn)行搶救治療,并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫等部門(mén)驗(yàn)證確診的;……。
《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第十條 職工有下列情形之一的,視同工傷:……(三)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門(mén)驗(yàn)證的;……。
33、不良工作環(huán)境+急性中毒
《遼寧省關(guān)于貫徹實(shí)施新〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)問(wèn)題的通知》第十一條除國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)視同工傷:……(四)在工作時(shí)間,雖不在本崗位勞動(dòng),但由于單位的設(shè)施不全,勞動(dòng)條件和作業(yè)環(huán)境不良,發(fā)生人身事故傷害或者急性中毒事故的。
34、工作環(huán)境有毒+中毒
(1)工作環(huán)境有毒+急性中毒+職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)證明
《內(nèi)蒙古自治區(qū)〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施辦法》第十五條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;……。職工因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)造成急性中毒被搶救治療,經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具證明的,適用前款第(一)項(xiàng)的規(guī)定……。
(2)工作環(huán)境有毒+中毒+安監(jiān)部門(mén)確認(rèn)
《吉林省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第十三條除《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)造成中毒傷害,并經(jīng)安監(jiān)部門(mén)確認(rèn)的;……。
(3)工作環(huán)境有毒+急性中毒+縣以上衛(wèi)生防疫部門(mén)驗(yàn)證(確診)
《云南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第十五條 職工有下列情形之一的,可依據(jù)條例第十四條規(guī)定,按照工傷處理:
(一)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒進(jìn)行搶救治療,并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫等部門(mén)驗(yàn)證確診的;……。
《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第十條 職工有下列情形之一的,視同工傷:……(三)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門(mén)驗(yàn)證的;……。
八、感染疫病的工傷
35、受指派+往疫區(qū)工作+感染疫病
《云南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第十五條 職工有下列情形之一的,可依據(jù)條例第十四條規(guī)定,按照工傷處理:……
(二)受用人單位指派前往疫區(qū)工作而感染該疫病的;……。
《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第十條 職工有下列情形之一的,視同工傷:……(四)由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的;……。
《內(nèi)蒙古自治區(qū)〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施辦法》第十五條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:……
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;……受用人單位指派前往疫區(qū)工作而感染該疫病的……,適用前款第(五)項(xiàng)的規(guī)定。
《吉林省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第十三條除《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:……
(三)受用人單位指派前往疫區(qū)工作或公出,并經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷感染疫病的;……。
36、受指派+防治疫病+感染疫病
《遼寧省關(guān)于貫徹實(shí)施新〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)問(wèn)題的通知》第十一條除國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)視同工傷:……
(二)受指派參加搶險(xiǎn)救災(zāi)、防治疫病或者因見(jiàn)義勇為等維護(hù)國(guó)家利益或者社會(huì)公共利益行為受到傷害,或者感染疫病的;……。
37、受指派+往疫區(qū)防治疫病+感染疫病
《河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于工傷保險(xiǎn)若干問(wèn)題的意見(jiàn)》(豫人社工傷[2012]15號(hào))九、《河南省工傷保險(xiǎn)條例》第十三條第二款規(guī)定“職工受用人單位指派前往疫區(qū)工作而感染該疫病的,視同工傷”,是指職工被用人單位派往疫區(qū)進(jìn)行疫病防治工作而感染該疫病的情形。
九、統(tǒng)一組織活動(dòng)的工傷
(一)統(tǒng)一組織的活動(dòng)
38、單位組織(指派)+活動(dòng)
人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)(二)(人社部發(fā)〔2016〕29號(hào))四、職工在參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)中受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)視為工作原因,但參加與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)除外。
39、單位組織(指派)+文體活動(dòng)
《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》第十八條職工有下列情形之一的,視為《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的因工作原因所受的傷害,但職工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺所受的傷害除外:……
(三)因參加用人單位統(tǒng)一組織或者安排的學(xué)習(xí)教育、培訓(xùn)、文體活動(dòng)所受的傷害;……。
《云南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第十五條 職工有下列情形之一的,可依據(jù)條例第十四條規(guī)定,按照工傷處理:……
(三)在工作時(shí)間,參加用人單位組織或者受用人單位指派參加競(jìng)技和文娛、體育比賽等活動(dòng)而受到意外傷害的;……。
《吉林省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第十三條除《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的情形外,職工有下列情形之一的,也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:……
(四)參加用人單位組織或者受單位指派參加體育比賽、文藝表演受到意外傷害的。
40、單位指派+文體活動(dòng)
《內(nèi)蒙古自治區(qū)〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施辦法》第十五條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:……
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;……受用人單位指派參加競(jìng)技、文娛和體育比賽等活動(dòng)而受到意外傷害的,適用前款第(五)項(xiàng)的規(guī)定。
(二)統(tǒng)一組織的療養(yǎng)
41、官方統(tǒng)一組織+療休養(yǎng)
《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》第十八條職工有下列情形之一的,視為《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的因工作原因所受的傷害,但職工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺所受的傷害除外:…………
(四)因參加各級(jí)工會(huì)或者縣級(jí)以上組織人事部門(mén)按照規(guī)定統(tǒng)一組織的療休養(yǎng)所受的傷害,但單位承擔(dān)費(fèi)用由職工自行安排的療休養(yǎng)除外。
十、其他
42.《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:……
(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
43.《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:……(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
為了保證工傷保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一性、嚴(yán)肅性,避免隨意擴(kuò)大工傷范圍,造成基金的不合理支出,《工傷保險(xiǎn)條例》沒(méi)有將規(guī)定工傷范圍的權(quán)力賦予部門(mén)和地方性法規(guī),而是限于法律和行政法規(guī)。但,似乎目前還沒(méi)有其他法律和行政法規(guī)對(duì)工傷情形予以規(guī)定!
但實(shí)踐中還是開(kāi)了一些口子,或許可以看做是工傷保險(xiǎn)制度的改革嘗試?!
十一、不得認(rèn)定工傷或視同工傷的情形
以上43種情形認(rèn)定為工傷,但具有以下4種情形之一的,即使屬于上述43種情形之一,也不屬工傷。
1、故意犯罪
《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)故意犯罪的;……。
需注意的是,此處的故意犯罪,與《勞動(dòng)合同法》中規(guī)定的被追究刑事責(zé)任可以解除勞動(dòng)合同不同。被追究刑事責(zé)任,包括了過(guò)失犯罪被追究刑事責(zé)任;此處的故意犯罪,不包括過(guò)失犯罪。
人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)(人社部發(fā)〔2013〕34號(hào))三、《條例》第十六條第(一)項(xiàng)“故意犯罪”的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以司法機(jī)關(guān)的生效法律文書(shū)或者結(jié)論性意見(jiàn)為依據(jù)。
2、醉酒或者吸毒
《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:……
(二)醉酒或者吸毒的;……。
人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)(人社部發(fā)〔2013〕34號(hào))四、《條例》第十六條第(二)項(xiàng)“醉酒或者吸毒”的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的法律文書(shū)或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。無(wú)法獲得上述證據(jù)的,可以結(jié)合相關(guān)證據(jù)認(rèn)定。
醉酒標(biāo)準(zhǔn),按照《車(chē)輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn)》(GB19522-2004)執(zhí)行。公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測(cè)結(jié)論、診斷證明等材料,可以作為認(rèn)定醉酒的依據(jù)。
3、自殘或者自殺
《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:……
(三)自殘或者自殺的。
4.因工外出+非因工活動(dòng)
《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》(法釋〔2014〕9號(hào))第五條職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開(kāi)會(huì)無(wú)關(guān)的個(gè)人活動(dòng)受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不認(rèn)定為工傷的,人民法院應(yīng)予支持。