什么是工傷保險?
工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。
為什么要交社保工傷一險?
1.省錢:同等保額與商業(yè)險相比有絕對優(yōu)勢,醫(yī)療費用無上限,工亡傷殘按照國家法律規(guī)定進行賠付。
2.省力:企業(yè)員工如果發(fā)生工傷,工傷所需資料由勞務(wù)公司負責(zé)向勞動保障管理部門提交,為企業(yè)大大節(jié)省了因發(fā)生工傷事故而耗費的精力。
3.省事:提高企業(yè)的管理效率,減少企業(yè)老板的繁瑣事務(wù),減少企業(yè)人事的負擔(dān)。
社保工傷一險自身的優(yōu)勢
1. 工傷保險是社會保險,國家強制險種,每年國家會投入巨額資金進行補貼工傷保險基金,它在抵御理賠金額及次數(shù)和承載能力是以盈利為目的的商業(yè)險無法比擬的。
2. 工傷保險的理賠是沒有上限的,而商業(yè)保險是有上限的。
3. 商業(yè)保險作為員工的福利,并不能取代工傷保險,就比如員工工傷出現(xiàn)傷殘,每月需領(lǐng)取傷殘津貼直到退休;工亡的還需贍養(yǎng)老人及撫養(yǎng)未滿18歲的子女。所以企業(yè)應(yīng)該按照工傷保險再次賠付,也就是說商業(yè)保險并沒有給企業(yè)帶來任何實質(zhì)性的用工風(fēng)險保障。
4.商業(yè)保險只要賠付率超出預(yù)算就會緊急叫停,會讓企業(yè)根本來不及應(yīng)對。
5.如遇到員工在工作過程中發(fā)生過失性工傷如沒有相關(guān)證件操作機械發(fā)生工傷,觸電等行為發(fā)生工傷,商業(yè)險拒保,拒絕理賠,給企業(yè)造成損失。而社保工傷一險只要符合工作時間,工作原因,工作地點三個條件就可以認(rèn)定工傷進行理賠。
6. 員工在上班過程中突發(fā)疾病,商業(yè)險拒保,不予賠付。社保工傷一險承保(工作時間突發(fā)疾病,搶救不超過48小時的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷,相關(guān)費用由工傷基金支付)
附件
工傷的認(rèn)定:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(八)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(九)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
(十)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形
醫(yī)療賠付費用:
醫(yī)療費用報銷無起付點,無限額。治療醫(yī)院須在縣級以上公立醫(yī)療機構(gòu)治療。治療工傷所需醫(yī)療費用符合《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險藥品目錄》的100%全額報銷。
工亡賠償:
保障項目
給付總額
工亡待遇
喪葬補助金
6個月的年度本地區(qū)職工月平均工資。合計約31722元。
一次性工亡補助金
年度(2019年度)全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(約42359元)的20倍。合計約847180元。
供養(yǎng)親屬撫恤金
(供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定)
供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。